长治市妇幼保健院：妇科主任讲科普故事：子宫内膜“串错门”

我是长治市妇幼保健院的妇科主任徐爱玲，一起来跟我走进“妇幼健康科普”吧！

这周天气非常好，尤其今天气温马上就接近30℃，下午2点走出医院，觉得是初夏的感觉，温暖明亮，这一周都没有天亮的时候走出过医院了，所以沿河道走回家，享受暖阳。因手术较多，为了缩短病人住院时间，上周六我们为两例子宫腺肌病患者安排了手术。

第一例35岁，已生育3胎（其中一次为龙凤胎），进行性痛经伴经量增多5年，近5年痛经难以耐受，每次需口服止痛药，自诉近几月来月经时疼痛达到生不如死的程度，经量多需要10余包卫生巾，还有贫血的症状，可每次贫血刚纠正一来月经就又贫血。入院诊断：子宫腺肌病；贫血。患者虽然没有生育要求，但考虑患者年轻，入院后还是向患者及家属交代保守性治疗（药物治疗及子宫腺肌病灶切除术）的可能，但患者拒绝药物治疗，强烈要求切除子宫，于今日行腹腔镜下子宫及双侧输卵管切除术，术后标本证实子宫腺肌病。

第二例患者，其实是我的同学，今年49岁，痛经已经10余年，每次来月经疼的受不了，放置曼月乐环后脱落，口服药物治疗效果也不好，最近痛经明显加重，这一次口服布洛芬都不能缓解，这才同意手术治疗，入院诊断：子宫腺肌病；贫血。考率患者49岁，无生育要求，且症状重 建议切除术子宫。但是坚决不同意切除子宫，要求子宫腺肌病灶切除术，我们轮番劝说均无效，只有一句话，坚决不切子宫。没办法今日行腹腔镜下子宫腺肌病灶切除术，术中见后壁球形增大，切除肉眼可见病灶，术后打算给予注射GnRHa3针后放置曼月乐环预防复发。

什么是子宫腺肌病？

其实临床工作中经常会遇到这类病人，今天就来和大家科普一下子宫腺肌病。

子宫腺肌病是指子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变；主要临床症状包括月经过多（甚至导致严重贫血）、严重痛经（难以耐受），会对患者身心健康造成严重影响。

那子宫腺肌病应如何治疗呢？

治疗：应根据患者的年龄、生育要求、以及疾病的严重程度采取个体化治疗，其主要目标是缓解疼痛，减少出血。

子宫腺肌病的治疗：

①药物治疗：可GnRH-a 预处理后序贯COC、地诺孕素或放置LNGIUS。

②手术治疗：年轻要求保留子宫的患者行子宫腺肌病病灶切除或子宫楔形切除术，子宫腺肌病灶切除术是保守性手术，病灶必然会有残留，术后需长期药物维持治疗至绝经期，术后可以给予GnRHa、地诺孕素或曼月乐环治疗；年龄较大且症状明显者可行子宫切除术（或加双侧附件切除术），如果盆腔无内异病灶，术后无需药物维持治疗。

那我们如何预防呢？

因为子宫腺肌病病因不清楚，发生与性激素、免疫、炎症、遗传等因素有关，也可能和流产等宫腔操作有关，所以还是提醒大家做好避孕措施，尽可能减少流产等宫腔操作，同时有痛经症状的患者要及早就诊，诊断延迟则可导致病情加重，进一步影响疾病治疗及预后，降低患者的生命质量。

专家简介：

徐爱玲 长治市妇幼保健院妇科主任，副主任医师，曾在北京安贞医院、广东省佛山市第一人民医院进修学习妇科腔镜微创技术。担任中国内镜妇科微创技术委员会委员、世界内镜医师协会妇科协会委员、内镜临床诊疗质量评价专家委员、山西省妇幼保健协会妇科微创协会副主任委员、长治市妇产科专业委员会妇科内分泌学组常务委员、山西省女医师协会长治分会委员、山西省基层卫生母婴健康管理委员会委员等。全面掌握妇科常见病及疑难病症，在妇科领域内尤其对妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病、盆腔脏器脱垂有较丰富的临床经验。擅长妇科腔镜手术及盆底重建手术。

了解一下我们的妇科吧！

长治市妇幼保健院妇科，市级重点学科，下设普通妇科、妇科肿瘤、妇科泌尿与盆底功能障碍、妇科内分泌及不孕不育、计划生育共5个二级学科。共有医生11人，硕士研究生7人，护士18人，腔镜微创手术及阴式手术是我们的特色，微创手术占比85%。开展腹腔镜下子宫全切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术、腹腔镜下卵巢囊肿手术、腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、腹腔镜下骶骨固定术、腹腔镜下输卵管吻合术、宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术、宫腔镜下子宫中隔电切术、宫腔镜下宫腔粘连切开术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下异物取出术、阴道内镜检查术、经阴道子宫全切术、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道全盆底重建术、阴道前壁修补术、阴道后壁修补术、曼氏手术、经腹宫颈癌根治术、经腹卵巢癌全面分期手术等。欢迎大家咨询就诊哦！

（来源：长治市妇幼保健院）

（责任编辑：张文卫）