北京4家医保定点医药机构违规,友谊医院多名医师被暂停资格

时间:2023-10-25   阅读:270

北京市医疗保障局

关于对北京永安堂医药连锁有限责任公司十条药店等4家定点医药机构违规行为处理决定的通报

京医保中心发〔2023〕26号

各区医疗保险经办机构,各定点医疗机构、各定点零售药店:

为加强定点医药机构管理,维护医疗保险基金安全,深入开展打击欺诈骗保专项治理工作,北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查,发现部分定点医药机构违反《北京市医疗保障定点医疗机构服务协议书》《北京市医疗保障定点零售药店服务协议书》及医疗保障有关规定。根据《北京市医疗保障定点医疗机构服务协议书》《北京市医疗保障定点零售药店服务协议书》相关条款,现将部分定点医药机构违规情况及处理结果通报如下:

一、北京永安堂医药连锁有限责任公司十条药店存在将保健品串换成医保药品,并使用个人账户进行实时结算的问题。

经研究决定,北京市医疗保险事务管理中心自2023年10月31日解除与北京永安堂医药连锁有限责任公司十条药店签订的医疗保障服务协议,并追回违规费用。

东城区医疗保险经办机构于2023年10月31日前以公告的形式通知在北京永安堂医药连锁有限责任公司十条药店购药的参保人员,并妥善解决他们的购药问题。各区医疗保险经办机构不再支付参保人员2023年10月31日(含)以后在北京永安堂医药连锁有限责任公司十条药店发生的医疗费用。

二、北京王府中西医结合医院存在申报与实际不符、部分治疗项目无相关记录、医用耗材管理不规范等问题;北京亚美医院存在申报与实际不符、不合理检查、不合理用药等问题。

经研究决定,给予北京王府中西医结合医院、北京亚美医院黄牌警示,并追回违规费用,黄牌警示自2023年10月31日生效。

三、首都医科大学附属北京友谊医院存在医用耗材使用管理不规范的问题。

经研究决定,自2023年10月31日起,暂停陈晖(医保医师代码:D110102001829)、赵慧强(医保医师代码:D110102001830)、李东宝(医保医师代码:D110102001826)、姚道阔(医保医师代码:D110102001827)医保医师资格3个月,暂停李虹伟(医保医师代码:D110102001820)医保医师资格2个月,暂停梁思文(医保医师代码:D110102001847)、丁晓松(医保医师代码:D110102001843)、黄榕翀(医保医师代码:D110102001834)、周力(医保医师代码:D110102001851)医保医师资格1个月,并追回违规费用。暂停医保医师资格期间,上述医师为参保人员提供的医疗服务医疗保险基金不予支付。

北京永安堂医药连锁有限责任公司十条药店等4家定点医药机构的违规行为导致医疗保险基金损失,在社会上造成不良影响,破坏了定点医药机构的形象。全市各定点医药机构要引以为戒,严格执行医疗保障各项规章制度,认真履行医疗保障服务协议,珍惜定点医药机构荣誉,杜绝违规行为的发生。各区医疗保险管理部门要加强对辖区内定点医药机构的监督管理,确保为参保人员提供合理、规范的医疗服务。

北京市医疗保险事务管理中心

2023年10月19日

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