连续胎停的女性可以做第三代试管婴儿吗？

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连续胎停的女性首先要明确造成胚胎停育的原因。

造成胚胎停育的可能原因孕早期的稽留流产在临床上俗称为胚胎停育，是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者，是一种特殊情况的自然流产，公认的发生率约为12%。临床中遇到胚胎停育的患者，往往纠结于为什么胚胎会发生停止发育。该疾病的发病机制并未明确，研究表明，其发生通常与环境、内分泌、染色体、免疫系统及心理卫生等因素有关。

1、孕妇感染性疾病：流感病毒、生殖道的支原体或衣原体感染都是造成孕妇胚胎停育的常见病因。

2、遗传学因素：有学者报道染色体异常引起的胚胎停育约占4.8%～10. 8%左右，胚胎停育者中核型异常的发生率高达50%～60%。染色体数目异常是导致孕早期胚胎停育及自然流产发生的主要遗传学因素，其中16号染色体三倍体改变为主要病因，目前多种实验室检查方法可以有效检测孕早期停育的胚胎及流产组织，通过分析病因为临床提供遗传学诊断依据。

3、胚胎与母体因素：胎盘发育不良或出现疾病、胚胎本身先天缺陷等原因均可引起胚胎的停育。孕妇若患有糖尿病、高血压、病毒性肝炎、重度贫血及慢性肾炎等全身性疾病或者严重的营养不良如维生素缺乏等均可致胚胎发育异常。生殖器官疾病如子宫畸形可引起子宫腔狭小和供血受限等问题，子宫肌瘤、子宫内膜异位或宫腔粘连可引起子宫内膜供血减少、蜕膜化不同步及种植异常等问题，宫腔手术创伤和感染可阻碍蜕膜化和胎盘种植。这些母体本身的疾病均可影响到胚胎的正常发育，最终引起胚胎停育的发生。

4、内分泌因素：女性内分泌功能异常如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征及甲状腺功能减退等均可影响胚胎的植入、着床及继续发育。

5、环境因素和有害因素接触：研究说明胚胎停育是遗传与环境因素共同作用的结果。外界不良因素对胎儿的发育起很重要的作用，如过度疲劳、吸烟、服用影响胚胎发育的药物、近期家居装修、有毒有害物质接触等均影响早期胚胎发育。调查研究发现饮浓茶或喝咖啡、被动吸烟、体育锻炼、喝酒、使用染发剂等因素是导致胚胎停育的危险因素。

因为遗传学因素导致的反复胎停适合做第三代试管婴儿所谓的第三代试管婴儿就是在胚胎植入前进行遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis， PGD)。PGD技术是在辅助生殖和分子生物学快速发展的基础上，相互融合形成的一门新兴诊断技术，至今已有20多年的历史。该技术利用全基因组扩增、杂交或其他方法对体外受精形成的胚胎进行遗传学检查，了解其染色体倍性、插入缺失情况甚至位点突变情况，从而得以选择染色体正常胚胎植入宫腔，避免了由于染色体异常导致的反复流产或反复种植失败，从而达到提高着床率、降低流产率和出生缺陷的目的。所以，反复胎停的妇女首先要明确病因，如果确认是由于遗传学因素导致的反复胎停，就特别适合做第三代试管婴儿。现在上海复旦大学和交通大学附属医院的著名生殖中心都能提供这项服务。

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参考文献

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