试管婴儿过程中，这一环是影响成功率的关键，医生不一定跟你说过

一、试管婴儿中的鲜胚、冻胚、囊胚是指什么？

鲜 胚

卵子体外受精后形成的受精卵经过培育，一般会在第三天分裂成一个8细胞胚胎，如果此时进行移植，那么这个胚胎被称为鲜胚，对应的移植过程称为鲜胚移植。

需要注意的是，受精卵分裂速度会有差异，广义上受精卵培育到第三天进行移植都称为鲜胚移植，依据于不同情形胚胎内部细胞数从5至16不等，8细胞胚胎较为多见，此阶段的胚胎也被称为分裂胚;

冻 胚

由于各种原因，通过冷冻技术存放于零下196℃的液氮中胚胎被称为冻胚，需要移植时进行解冻和子宫植入的过程被称为冻胚移植。

一般大家常说的冻胚指的是冷冻的鲜胚，而将囊胚冷冻一般被称为冻囊，但是患者有时会混淆二者，说的冻胚其实是囊胚。

囊 胚

第3天的早期胚胎在继续培养，一般在第5天时会转化为囊胚。囊胚如果培育成功后直接移植一般被称为鲜囊移植，冷冻后再解冻复苏的移植被称为冻囊移植。

简单来说受精卵培育到第三天进行移植是鲜胚移植，受精卵培育到第五天是囊胚移植，胚胎冷冻后复苏再移植被称为冻胚移植。

二、第3天胚胎和第5天胚胎移植哪个更好?

第3天胚胎移植

优点：是有更多的胚胎可以转移。虽然胚胎在培养基中发育，但有些可能会在早期停止发育并变得无法生存。这就是为什么一些胚胎学家更喜欢第3天的转移，当胚胎有6到8个细胞时。总而言之，我们可以说第3天取消的风险低于培养延长至第5-6天的风险。

缺点：用于植入前胚胎的形态学评分的不同方法，不足以选择具有最大植入潜力的胚胎。

即使选择了具有最佳表观质量的胚胎，也没有明确的证据表明胚胎移植后无论如何都不会发生胚胎停滞。换句话说，在第3天的移植中，胚胎成为不可行的胚胎的风险仍然存在。

能够从卵裂胚阶段(第3天)到胚泡阶段(第5天)生长的胚胎经历可能危及其生存能力的关键阶段。鉴于用第3天胚胎停滞的可能性很高，在第3天转移两个甚至三个胚胎是常见的做法。同时，这增加了怀有双胞胎的机会，但同时多胎妊娠的风险也较高。

第5天胚胎移植

优点：在卵子受精后，培育了多个胚胎的情况下，延长胚胎培养至第5天是一个不错的选择。主要优点是具有染色体异常的大多数胚胎不能进入第5天，能够发育到第5天的胚胎在形态学评分要比第3天更准确。当经过胚胎质量的评估基于其形态动力学和形态学时，可以更精确地选择具有最佳植入潜力的胚胎。

胚泡胚胎移植可以与子宫内膜厚度同步，这也是一个主要优点。此外，第5天胚胎移植时可选择最有可能植入子宫的胚胎可以提高单胚胎移植的成功率，从而防止多胎妊娠。

缺点：胚胎移植取消率在第5-6天显着更高，特别是如果是卵子数量较少，胚胎数量较少的情况下，有可能无胚胎可用，但这是由客观因素造成的，并非技术层面。

当需要胚胎植入前遗传学筛查、诊断(PGS/PGD)时，胚胎在第5天进行胚胎活检，遗传学筛查诊断的结果通常在25-48小时内可用。

相比在卵裂期于胚胎中取出1-2个细胞，胚泡期从滋养外胚层取出3-5个细胞，可分析的细胞数越多，PGS或PGD的诊断结果就越可靠。根据扩展定理，使用达到囊胚期的胜任胚胎进行活检，胚胎移植后成功率会更高。

三、试管婴儿胚胎反复移植失败怎么办？

网上对试管婴儿的宣传中，其实有很多过度美化的地方，这给不少人造成一个错觉，以为试管婴儿无所不能，可事实并不是这样。

做试管婴儿必须具备两个前提，一个是男女双方的精子和卵子合格，另一个是女方的身体条件允许怀孕。若有一方无法满足要求，试管婴儿也爱莫能助，想要怀孕的唯一办法就是代孕。

目前国内规模最大的代孕机构AA69，从2004年到2019年的16年时间里，累计帮助数以万计的不孕不育家庭孕育了10000多名婴儿。

根据AA69代孕网的最新统计报告显示，前来寻求代孕的不孕不育夫妻中，超过九成的人都有过试管婴儿失败多次的经历，其中由于生理结构的特殊性，以及生育对年龄的敏感性，因女性原因导致无法怀孕的比例占据了大多数。

AA69在报告中还详细列举到，阻碍这些女性怀孕的不孕症有：子宫肌瘤，卵巢囊肿，宫腔粘连，单角子宫，封闭抗体，心脏病，癫痫，石女，羊癫疯，染色体异常......等几十种疾病。

如果这类女性想要拥有属于自己的孩子，必须借助AA69代孕机构提供的第三方借卵和代孕，否则这辈子都没有当上母亲的机会。

由此可见，并不是做了试管婴儿，就一定会成功怀孕。不孕不育夫妻在做试管婴儿之前，必须要做好这个心理准备。

四、鲜胚、冻胚、囊胚的试管婴儿成功率有什么区别？

成功率一般而言：囊胚>冻胚>鲜胚

A、囊胚成功率高有以下两个原因：

1，一般只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚，而质量最好的胚胎本身就拥有较高的生命力，比较起鲜胚，囊胚属于筛选过一轮后存活下来的胚胎，自然成功率高;

2，本身囊胚的发育环境就是子宫，更易在子宫成功着床，可以理解为囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力，

B、冻胚成功率略高的原因

与囊胚略有接近，鲜胚移植有时因为激素水平导致子宫内膜和胚胎发育不同步，影响胚胎的着床率，冻胚可以有效的规避此情况。

另外胚胎冷冻复苏成功本身，也是对胚胎的一个筛选，加上冻胚移植时，除了患者体力条件外，经历过鲜胚移植和促排卵周期的紧张之后，心理比较稳健，客观上也增加了成功率。

五、调整好身体和心态最重要

优质的胚胎还需要良好的子宫环境、好的内分泌条件和医生娴熟的胚胎移植技术。

在正常生育年龄的夫妇1个月按排卵时间同房，怀孕的机会只有20%左右。所以在治疗期间要有一个好的心态，这也是成功的重要因素。

许多资料表明，患者的心理和精神状态是影响试管婴儿治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估，并把评估后的情况分组进行对照。

研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍。

专家认为心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。

所以解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

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